男性の慢性骨盤痛： 前立腺が伝えているかもしれないこと。

治療ページ

釜山の前立腺炎の治療

本記事の元になった診療ページです。慢性骨盤痛の診断、前立腺マッサージ₩100,000、尿検査とPSA、治療の段階を説明しています。

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男性の慢性骨盤痛はどう感じられ、釜山の当院はどう捉えますか？

男性の慢性骨盤痛とは、会陰部、陰茎の付け根、精巣、下腹部、腰の下のほうに3か月以上続く痛みで、座った時や射精の後に悪化することが多く、排尿時の灼熱感、切迫感、尿の勢いの低下を伴うこともあります。多くの方では、持続する感染ではなく慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群です。釜山・西面のユロジン男性クリニックでは、尿検査₩200,000、前立腺の診察、必要に応じて前立腺マッサージ₩100,000とPSA₩150,000で評価し、4つのタイプのどれかに応じて治療します。

この病気について理解すべき最も重要な点は、名前が誤解を招くということです。「前立腺炎」は炎症を起こし感染した前立腺を連想させますが、最も多いタイプには感染が全くありません。この誤解が、痛みが変わらないまま3回目、4回目の抗生物質の処方を受けて釜山の当院に来られる方が多い理由です。 前立腺炎のページ で治療を説明しており、本記事は病気そのものを読み解きます。

前立腺炎の4つのタイプ — 釜山の当院の分類

• 1 タイプI — 急性細菌性前立腺炎 突然の発熱、悪寒、強い骨盤痛、排尿困難。本当の感染で、本当の緊急事態です。まれで、抗生物質で緊急に、時に入院して治療します。
• 2 タイプII — 慢性細菌性前立腺炎 同じ菌による尿路感染の繰り返しと、その間の骨盤の不快感。慢性例のごく一部で、多くありません。培養で確認し、長期間の標的を絞った抗生物質で治療します。
• 3 タイプIII — 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群 感染が見つからない3か月以上の骨盤痛。慢性例の大多数です。炎症性と非炎症性に分かれ、感染を除外した後は抗生物質なしで治療します。
• 4 タイプIV — 無症候性炎症性前立腺炎 別の理由で行った検査で偶然見つかる炎症で、症状はありません。通常は治療不要です。

本記事の主な対象はタイプIIIです。慢性骨盤痛の多くの方が持つタイプであり、最も誤った治療を受けやすいタイプだからです。 当院の泌尿器科医 が初診で説明する通り、タイプIIIは感染というより、骨盤底筋の緊張、神経の過敏化、一部の方では炎症の要素が関与する疼痛症候群として振る舞います。抗生物質が効かなかったところに、筋弛緩薬、理学療法、神経に向けた治療が効くのはそのためです。

感染か緊張か：釜山の当院でなぜ検査が重要ですか？

治療計画全体が1つの問いで決まります。菌がいるか、いないか。タイプIIの方には数週間の適切な抗生物質が必要で、それ以外では治りません。タイプIIIの方は抗生物質から副作用と腸内環境の乱れ以外に何も得られず、全く異なるアプローチが必要です。この区別は、ほぼ完全に重なる症状からはできません。検査（前立腺マッサージの前後の尿、培養、診察）で行うもので、釜山の当院の泌尿器科医はこれらなしに慢性の痛みに抗生物質を処方しません。 前立腺ケアのハブ で検査を説明しており、次の項で費用を示します。

治療ハブ

釜山の前立腺ケア

前立腺炎は前立腺肥大症やPSA検査と並んで前立腺ケアのハブにあります。泌尿器科医がこの3つをどう見分けるかを説明しています。

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釜山の当院での検査の内容と費用は？

すべての方にすべての検査が必要なわけではありません。担当医は経過と診察が示すものを選び、公開料金を先にお伝えし、結果を説明します。日本での培養結果がある方はお持ちください。 来院ガイド で、陽性でも陰性でも以前の培養が計画を変える理由を説明しています。

釜山での治療：どのタイプに何が効きますか？

• タイプII（細菌性） 培養から選んだ標的を絞った抗生物質を、数日ではなく数週間。前立腺には抗生物質が届きにくいためです。治療後の培養で除菌を確認します。
• タイプIII（疼痛症候群） ご本人に合わせて調整する組み合わせです。膀胱頸部を緩めて排尿症状を減らすα遮断薬。炎症性サブタイプへの抗炎症薬。多くの方に存在する筋肉の緊張の要素に対する骨盤底のリラクゼーションと理学療法。痛みが過敏化している場合の神経に向けた薬。そして前立腺そのものがうっ血している場合は、₩100,000の定期的な前立腺マッサージ。温浴、硬い面に長時間座ることを避けること、ストレスの管理は、ここでは民間療法ではなく、仕組みに対する対処です。
• タイプI（急性） 緊急の抗生物質。慢性の痛みの相談ではありません。
• タイプIV PSAの問題が解決すれば、通常は何もしません。

抗生物質の問題 — 釜山の当院の方針

「前立腺炎」が感染のように聞こえること、そして最初の処方が効いたように見えることがあること（痛みが自然に変動するためであることが多い）から、細菌性ではない病気に対して抗生物質の処方が積み重なっていきます。各処方は副作用を伴い、腸と性器の細菌叢を乱し（ 当院の基準 は率直な治療を中心に据えています）、効くはずの治療を遅らせます。釜山の当院の泌尿器科医は、培養または圧出分泌液で菌が示された場合にのみ慢性骨盤痛に抗生物質を処方し、4回目の処方の後ではなく初診でそのようにお伝えします。以前のクリニックですでに数回受けている方には、根拠なしに追加の処方はしません。

性行為や射精の後の痛み — 釜山の当院で相談できること

射精中や射精後の痛みはタイプIIIでよく見られ、最も相談しにくい症状の1つです。座った時の痛みと同じ骨盤底と前立腺の仕組みを反映しており、同じ治療で改善します。2つの「違うこと」があります。パネル検査が陰性の方では性感染症のサインではありません（ただし新しいパートナーがいる方では₩250,000の 性病検査 による除外は妥当です）。そして性行為を避ける理由にもなりません。急性期が落ち着けば、多くの方では性行為が骨盤の緊張を悪化させるのではなく和らげます。慢性前立腺炎で勃起機能が損なわれることはありませんが、痛みと不安が勃起を抑えることはあります。 ED治療のハブ で両者の分け方を説明しています。

釜山での率直な治療とは

率直な点が3つあります。タイプIIIは、骨折が治るという意味での「治癒」ではなく、管理するものです。多くの方は大幅に改善し、多くの方は長期間症状がなくなり、一部の方は再発しますが同じ対処に反応します。改善は数日ではなく数週間から数か月で測ります。そして1種類の薬だけで済むことはなく、最も良い経過をたどるのは、前立腺と同じくらい筋肉と神経の要素を真剣に受け止めた方です。釜山の当院の泌尿器科医はこれらすべてを初診でお伝えし、各段階の料金を 公開料金表 から示し、必要な数か月の間LINEで経過を確認します。

釜山・西面の当院での流れと、次のステップ

LINEで、来院できる日程、痛みの期間、最も強い場所と悪化させる要因、発熱や尿路感染の有無、これまでに服用した抗生物質とその結果、日本での培養結果をお送りください。コーディネーターが日本語で受け付け、担当医が想定する検査とそれぞれの公開料金、どのタイプの可能性が高いかについての率直な暫定的な見解を返信します。当日は泌尿器科の医師が診察し、検査し、説明し、処方し、その後数か月のメッセージにも対応します。治療の詳細は 前立腺炎のページ から、金額は 全料金表 からご確認ください。